Ejercicios Para El Dolor De Espalda

Ejercicio 1

Posición Inicial:

Decúbito supino con las rodillas dobladas. Manos atrás.
Ejecución: Tocar con las manos las rodillas.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

Ejercicio 2

Posición Inicial:

Decúbito dorsal con las rodillas flexionadas. Plantas de los pies sobre el plano del suelo y brazos cruzados sobre el pecho.
Ejecución: Elevación de la cabeza y tronco de 30 a 60 cm.
Duración: El primer día 4 veces, el 2º día 6 veces y el 3º, 10 veces
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

Ejercicio 3

Posición Inicial:

Brazos en cruz. Piernas juntas.
Ejecución: Tocar los pies con las manos.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

Ejercicio 4

Posición Inicial:

Brazos en cruz y piernas juntas.
Ejecución: Doblar las piernas y abrazarlas sin tocar el suelo (alternativamente).
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

Ejercicio 5

Posición Inicial:

Decúbito dorsal pero con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.
Ejecución: Flexión de las piernas y muslos hasta contactar éstas con la pared abdominal. Volver a la posición inicial.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

Ejercicio 6

Ejecución: A gatas, estirar una pierna y el brazo contrario.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie ) manteniendo la posición durante 5 segundos.
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

Ejercicio 7

Posición Inicial: Decúbito prono con las manos en la cintura.

Ejecución: Levantar el tronco y la cabeza no más de 30 cm.. Volver a la posición inicial y repetir el ejercicio.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

Ejercicio 8

Posición Inicial: Decúbito prono con las manos en cruz.

Ejecución: Decúbito prono con las piernas juntas y los brazos en cruz. Levantar la cabeza y los hombros hacia atrás.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie ) manteniendo la posición durante 5 segundos.
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

Método Del Martillo

En este método será el puño el que golpeará el cuerpo. La fuerza que se ejerza será mayor que en el método de palmoteo y la profundidad de alcance afectará a los músculos, articulaciones y huesos. La fuerza principal procede de la muñeca. Es necesario efectuar el masaje con mucha habilidad y coordinación.

La fuerza irá aumentando de suave a fuerte y los golpes se darán con elasticidad. El ritmo podrá acelerarse progresivamente, o bien alternarse en períodos de golpes lentos y golpes rápidos. Las dos manos se utilizan simultáneamente.

Este método se divide en: martillo con el puno horizontal, martillo con el puño vertical, y martillo con el borde de la palma.

a) Método de martillo con el puño horizontal: Aquí se mantienen los dos puños semicerrados, los nudillos de los cuatro dedos estarán nivelados y se utilizarán para ejercer una fuerza de martilleo sobre el cuerpo. Este método es apropiado para tratar músculos carnosos y gruesos, como la zona del muslo.

b) Método del martillo con el puño vertical: Los puños se mantendrán cerrados y con los dedos ligeramente separados. El pulgar envuelve el puño y permanece entre los dedos índice y medio, con la uña visible. El martilleo se ejecuta con la parte carnosa del puño del fado externo de la palma. Este método se aplica sobre las articulaciones.

c) Método de martillo con el borde de la palma: Los dedos de las dos manos se mantendrán extendidos y separados. El método se aplica con el borde exterior de la palma, en las áreas carnosas y musculares, tales corno el muslo o la espalda. Nota: Para que el masaje sea más agradable y el masajista no se canse, el martilleo puede realizarse con dos mazos de goma esponjosa, uno en cada mano.

Maniobras De Masaje Linfático

Circulo Fijo:

Son fijos porque la mano no va avanzando. La parte móvil es la muñeca

La zona de aplicación es cuello, nuca, cara, tórax y zonas ganglionares superficiales como axila e ingles, también en codos, rodillas, manos y pies según sus variantes. Se suele utilizar para las cadenas ganglionares del cuello.

En la fase de presión se colocan los 4 dedos extendidos sobre la piel, quedando la art. metacarpofalángica sobre los ganglios y sin friccionar se inicia un movimiento circular empujando la piel al límite de la elasticidad. El movimiento es hacia nuestros pies y caudal.

Cuando la piel llega a su tope viene la fase de descompresión de forma que se va soltando gradualmente para que la piel vuelva a su sitio.

Se va bajando por las cadenas ganglionares del cuello hasta llegar a términos (espacio supraclavicular) donde se drena con los dedos índice y corazón en dirección clavícula y se tensa hacia caudal y supinación.

Son variantes de este movimiento los círculos o rotativos del pulgar y círculos con la yema de los dedos.

Rotativos Del Pulgar:

Se utilizan en zonas poco extensas y muy concretas, como fibrosis localizadas. Son maniobras en miniatura. Para manos, pies, codo, rodilla y abdomen.

Se puede utilizar un pulgar o los dos alternativamente o simultáneamente.

La yema contacta con la piel y con el pulgar hiperextendido se empuja la piel lateralmente y luego cranealmente presionando hasta los 70º, límite de elasticidad de la piel. El giro se finaliza hasta los 90º sin presión, solamente desviación radial de la muñeca

Con los dos pulgares estos se colocan paralelos y se va haciendo una T y una LL

Círculos Con Las Yemas:

Se utiliza para incidir en planos profundos y para exploración.

En la fase de presión se contacta con la yema de los 4 dedos extendidos y se desplaza la piel al límite de la elasticidad. Después se descomprime. Para la zona dorsal, manos, pies, rodilla, abdomen y tórax.

Bombeo:

Se utiliza para zonas curvas y largas del cuerpo como muslo. En general para las extremidades y flancos del tronco

Cuando toda la mano contacta con la zona, colocada perpendicularmente. Se rodea toda la zona entre pulgar e índice. Comienza la fase de presión realizando un estiramiento craneal máximo.

Después cesa la presión y se avanza. El máximo contacto se hace con el art. Metacarpofalángica, realizando un empuje longitudinal hacia la ingle. El codo debe estar un poco flexionado para que el desplazamiento sea tangencial y sin friccionar. Evitar una presión cortante, por ello antes de empujar adaptar bien la palma de la mano.

Se puede realizar con ambas manos alternativamente.

Dador:

Se utiliza para brazo, antebrazo y gemelos. Normalmente para partes dístales de las extremidades. Se puede realizar alternativamente.

Nos queremos ver la palma de la mano. La mano se coloca en forma de cruz extendida con las cabezas metacarpofalángicas en el centro, y resto de dedos sin contacto. La mano está perpendicular a la zona y en la fase de presión realiza un giro como a deshacer la cruz y hacer una X. El desplazamiento es hacia la punta de los dedos y craneal. No amasar gemelos. Después gradualmente la descompresión.

Manipulación Combinada:

Consiste en combinar el bombeo que se realiza con la mano que va por detrás y un círculo fijo con la mano que va por delante. Es muy cómoda de realizar y se hace mucho, ya que permite mayor accesibilidad a la superficie corporal que los bombeos con las dos manos.

Es la técnica más apropiada para tratar grandes superficies planas como pecho, vientre, espalda etc. Se apoyan las palmas en la piel, con los pulgares abiertos y resto de dedos algo entreabiertos. El empuje se hace hacia punta de los dedos, levantando la yema para no ejercer presión y se termina con un desplazamiento hacia dentro del pulgar hasta cerrar la mano.

Para avanzar se pivota sobre la punta del pulgar hasta que la punta del índice contacte de nuevo con la piel. También con ambas manos alternativamente o en paralelo.

Métodos De Masajes Chinos

6. Método del punzón digital: Desplazar suavemente la yema del pulgar sobre la piel de forma que produzca un rápido traqueteo. Este método se utiliza exclusivamente allí donde los tejidos están hinchados. Comoquiera que el dedo empuja la hinchazón hacia adelante, el movimiento deberá dirigirse hacia el corazón. (En el caso de una torcedura con inflamación, este método puede hacerla desaparecer rápidamente por completo.) La cantidad de fuerza ejercida debe ser pequeña y movimiento lento. Hay que asegurarse de que al tratar un punto sensible a la presión el dolor no aumenta.

7. Método del tirón: En este tipo de masaje, denominado también “método de tracción”, la mano se utiliza para tirar de los músculos. Este método se efectúa con una sola mano. La parte lateral exterior del pulgar y las yemas de los dedos índice y medio agarran el músculo en su parte tendinosa y tiran de él con la cantidad de fuerza justo necesaria.

Por ejemplo, en la porción del bíceps braquial largo o corto o en el músculo subcapular, este método se aplica de 1 a 3 veces, hasta que el paciente no pueda soportar la sensación de dolor o de inflamación. De este modo se producirá un claro efecto de relajación de la tensión muscular. Hay otra variante del método, denominada método del tirón del sistema energético, muy parecida a la que acabamos de describir.

8. Método de amasamiento: En este método se utilizan los dedos o la palma de la mano para efectuar un movimiento de amasamiento sobre la piel, la palma de la mano y los dedos estarán siempre en contacto con la piel, y el tejido subcutáneo de la zona que se trata se desplazará con el movimiento que estos efectúen.

Normalmente, este método se aplica con una sola mano, y la fuerza que se ejerce tiene que ser relativamente leve para que no penetre más allá del tejido subcutáneo. El método de amasamiento mitiga el estímulo producido por manipulaciones más bruscas y alivia el dolor. El método se subdivide en amasamiento con el pulgar y amasamiento con la palma de la mano.

a) Método de amasamiento con el pulgar: Se presiona fuertemente la superficie palmar (eminencia tenaria) del pulgar contra la piel, siguiendo un movimiento circular de amasamiento. El masaje se aplica sólo sobre áreas muy reducidas o en los acupuntos. Puede combinarse también con el masaje de hurgamiento con un solo dedo para aliviar el dolor y la consiguiente inflamación que provoca esta última práctica. La fuerza del amasamiento pasará de suave a fuerte primero, y de fuerte a suave después.

b) Método de amasamiento con la palma de la mano: Presionar con los pulpejos
de la palma o con la palma entera sobre la piel, amasar con un movimiento circular en cualquier dirección.

Este método se aplica sobre zonas amplias, tales como la región abdominal o la espalda. Aunque durante el amasamiento la palma de la mano no se desplaza, el deslizamiento del tejido subcutáneo puede ampliarse cada vez más. La fuerza ejercida aumentará gradualmente. El amasamiento con la palma de la mano es lento; su ritmo oscila entre los 30 y los 60 movimientos por minuto.

9. Método de vibración: Este método consiste en aplicar con la yema de los dedos o con la palma de la mano una vibración a una parte del cuerpo o a un acupunto. El brazo del masajista, y en especial los músculos del antebrazo y de la mano, deberán ejercer una fuerza estática considerable que se concentrará en la yema del dedo, o en la palma, provocando la vibración sobre el área tratada.

Es importante que la vibración siga un ritmo acelerado y se efectúe enérgicamente. En la mayoría de los casos se utiliza una sola mano, lo que no excluye que puedan utilizarse las dos simultáneamente. Este método comprende la vibración con el dedo y la vibración con la palma.

a) Método de vibración con el dedo: La vibración se aplica con el pulgar o con el dedo medio sobre el tejido o área a masajear. la posición de la mano es similar a la del método de hurgamiento con un solo dedo y suele aplicarse después de éste. El método de vibración con el dedo está indicado para incrementar el estímulo después del dolor y la hinchazón producidos por el método de hurgamiento. La vibración durará de 1/2 a 1 minuto.

En los acupuntos hegu” , neiguar-26 y zusanli-27, así como en los acupuntos de la región abdominal, la vibración se aplicará siguiendo el ritmo de la respiración, ejerciendo presión al espirar y deteniendo la presión al inspirar.

6) Método de vibración con la palmo: la vibración se efectúa con la superficie de la palma de la mano ejerciendo presión contra la piel. Este método es apropiado para zonas grandes como el muslo, la parte inferior de la espalda, etc… y tiene como objetivo relajar el músculo y aliviar el dolor.

25. Hegu: acupunto situado en el dorso de la mano entre el pulgar y el índice.

26. Neiguon: acupunto situado en la línea medial de la cara interna del antebrazo, 5 cm por encima del pliegue de la muñeca.

27. Zusanli: acupunto situado justo por debajo de la rodilla.

Nota: Método de vibración eléctrica: Puesto que al aplicar una fuerza estática prolongada exige un esfuerzo físico muy grande, el masajista puede aplicar el masaje con un aparato vibratorio eléctrico en lugar de con la mano.

10. Método de deslizamiento: Este método consiste en ejercer una presión continua sobre la piel, deslizando los dedos lateralmente sobre la superficie del cuerpo. Generalmente, se efectúa con las yemas de los dos pulgares a la vez. La característica de este método es que la presión debe ser uniforme y continua y el movimiento lento y gradual. Para el dolor de cabeza, este método puede combinarse con otros tipos de masaje, Los pulgares se deslizan, desde el acupunto yintang 8, entre las cejas, hasta los acupuntos tajang 29, en las sienes.

A continuación se vuelven a desplazar hacia la parte posterior de la cabeza, es decir, hasta los acupuntos fengchi 30, situados a ambos lados de la base del cráneo, o bien hacia los acupuntos tinggong 3, en la parte delantera de las orejas. Repetir 2-3 veces. Normalmente el paciente siente como la cabeza y los ojos experimentan una sensación de mayor claridad y ligereza que antes.

Este método también es efectivo para reducir la hinchazón.

Método de enderezamiento del músculo: Esta técnica es parecida al método de presión deslizante. La única diferencia reside en que, en el primero, el enderezamiento del músculo se efectúa con mucha más fuerza para que surta efecto en el músculo.

Se utilizan las yemas de ambos pulgares (o la de un pulgar y la del índice o del medio) presionando uniforme y continuamente y siguiendo la dirección del músculo de arriba a abajo, o diagonalmente, también de arriba a abajo. La fuerza que ejercen los dedos deberá ser sostenida y sin ninguna relajación, y el movimiento, lento. Un músculo rígido podrá llegar a relajarse si se masajea continuamente en el sentido ya descrito.

11 Método de estregamiento: Se trata de un tipo de fricción de la piel dispensada con los dedos o la palma de la mano. La fuerza con que se ejerce dependerá de la reacción que experimente la piel del paciente. No es aconsejable ejercer demasiada fuerza ya que el objetivo es hacer reaccionar tan sólo la piel y el tejido subcutáneo. El ritmo del estregamiento deberá superar las 100 pasadas por minuto.

El masaje se efectúa con una sola mano, y hay dos variantes del mismo: Estregamiento con los dedos y estregamiento con el borde de la palma.

a) Método de estregamiento con los dedos: Consiste en frotar la piel con los dedos, Es especialmente adecuado para tratar un músculo paralizado. Si un dedo de la mano o del pie está paralizado, el masajista lo sujeta firmemente con los tres dedos interiores de su mano derecha y procede a estregarlo hacia adelante y hacia atrás.

b) Método de estregamiento con el borde de la palma: Aquí el estregamiento se efectúa con el lado exterior de la palma de la mano. Este método suele utilizarse para tratar resfriados, el reuma y la gastroenteritis. Con el paciente sentado y el masajista de pie delante suyo, el masaje se aplica directamente sobre la espalda descubierta o con la ropa puesta y se efectúa con un movimiento rápido, a modo de sierra, hasta que la piel del paciente enrojezca.

12. Método de fricción-rodillo: El miembro afectado se toma con las dos manos y se fricciona con un movimiento de rodillo. Este método sólo se aplica en las extremidades. La acción del masaje afecta al tejido subcutáneo, al músculo e incluso a los huesos. Durante el masaje se irá aumentando progresivamente la velocidad para después ir disminuyéndola poco a poco. El método se divide en: Método de fricción-rodillo con la palma y método de fricción-rodillo con el borde de la palma.

a) Método de ficción rodillo con la palma: Las dos palmas de la mano se colocan a ambos lados del miembro afectado y se fricciona hacia adelante y hacia atrás. Si se trata de un miembro superior, el paciente permanecerá sentado y con el brazo relajado colgando hacia abajo (reposando el brazo sobre el hombro del masajista).

Si el masaje se aplica a un miembro inferior, el paciente deberá permanecer agachado con la rodilla doblada. Si el paciente está tumbado en la cama, deberá dejar que la pierna repose sobre el hombro del masajista. Cuando se efectúa el masaje sobre el brazo, el movimiento de fricción-rodillo va y viene desde el hombro hasta el codo y desde el codo hasta el hombro.

Si es un miembro inferior el que se trata, las manos del masajista se desplazarán desde la rodilla hasta la cadera y de nuevo desde la cadera hasta la rodilla.

b) Método de fricción-rodillo con el borde de la palma: Aplicar el masaje con los bordes exteriores de las palmas en ambos lados del miembro las posiciones del paciente y del masajista son idénticas a las del método de fricción-rodillo con la palma. En este método, el efecto de la fricción penetra hasta el músculo y el paciente experimenta una sensación de dolor y de inflamación.

13. Método del pellizco: En este método, los dedos comprimen y pellizcan el músculo y el tejido ligamentoso. El masajista adosa el pulgar encima del músculo y el resto de los dedos debajo. A continuación hace girar el pulgar en una dirección y los otros dedos en otra al tiempo que avanza siguiendo el contorno del músculo. Ambas manos pueden utilizarse alternativa o simultaneamente.

El método del pellizco se subdivide en: Pellizco con tres dedos y pellizco con cinco dedos.

a) Método del pellizco con tres dedos: Se utilizan el pulgar, el índice y el medio. Pellizcar el músculo con las yemas de los tres dedos y luego, con ayuda de la acción de la muñeca, apretar y girar hacia adelante al mismo tiempo. Este método se aplica sobre áreas reducidas, como los dedos, la palma de la mano y el antebrazo.

En algunas áreas en concreto, las yemas de los dedos deberán hundirse y alcanzar los tejidos para que el masaje sea del todo efectivo.

b) Método del pellizco con cinco dedos: Se efectúa con los cinco dedos y es similar al anterior. Este método es más adecuado para tratar regiones más extensas como muslos, piernas, hombros, etc.

Nota: Método del pellizco espinal: Esta variante a menudo suele aplicarse en los niños. Con los pulgares e índices de las dos manos se comprimen la piel y los tejidos subcutáneos a ambos lados de la columna vertebral. A medida que se avanza, soltar la piel y los tejidos subcutáneos alternando las manos. El masaje se efectúa a partir de las nalgas hacia los hombros y el cuello.

14. Método del torniscón: El método del torniscón, denominado también “método de torsión”, consiste en tirar de una porción de piel y de tejido subcutáneo con el pulgar y el índice y soltarla rápidamente. Durante esta operación la mano que sujeta el tejido pellizcado realizará un leve movimiento hacia atrás y hacia un lado antes de soltarlo.

En este momento se oirá un chasquido. Continuar pellizcando la misma porción de piel y hacia la misma dirección hasta que enrojezca. En casos graves, el torniscón puede repetirse hasta que aparezcan manchas rojas. El torniscón con una mano se aplica en la espalda, el cuello y la región abdominal. Este método está muy generalizado entre la población china y se ha transmitido de generación en generación.

El catarro común, el dolor de cabeza y las indisposiciones intestinales responden bien, y este masaje también puede usarse para enfermedades pediátricas, tales corno catarros y fiebres, mala digestión, etc.

Cuando se aplica el método del torniscón en los niños, normalmente se utilizan las dos manos. las superficies palmares del pulgar y el índice actúan a modo de pinzas. Inmediatamente después de pellizcar y torcer la piel, se suelta suave- mente. De este modo las dos manos pellizcan y sueltan la piel alternativamente hasta que la piel empiece a enrojecer.

15. Método de golpeteo con la uña: Este método consiste en golpear el área afectada con un dedo. La uña del índice se apoya con fuerza sobre la yema del pulgar o del mayor para coger impulso y golpear de revés la zona con fuerza. La intensidad de los golpecitos elásticos deberá aumentar progresivamente de suave a fuerte sin que en ningún momento ocasione dolor. Este método puede aplicarse muy bien sobre cualquier articulación dolorida, golpeando el tejido blando que la envuelve.

l6. Método de percusión: Consiste en golpear el tejido con las puntas de los dedos. La fuerza se aplica tanto con la muñeca como con las yemas de los dedos. El golpeteo deberá realizarse con habilidad, fuerza, elasticidad ya un ritmo constante. Este método produce una fuerza oscilante que puede llegara actuar sobre el hueso. El método se subdivide en método de percusión con el dedo medio y método de percusión con cinco dedos.

a) Método de percusión con el dedo medio: El dedo en cuestión está semiencogido y la muñeca relajada. Se golpea extendiendo y encogiendo el dedo repetidamente. Este método es apropiado para tratar la zona del cuero cabelludo.

b) Método de percusión con cinco dedos: Aquí los cinco dedos permanecen juntos, las yemas una al lado de la otra, y la muñeca relajada. Para llevar a cabo el golpeteo los dedos se encogerán y extenderán una y otra vez al igual que una gallina picotea el grano. Por esta razón a este método también se le conoce por el nombre de “método de picoteo”. Se aplica sobre todas las partes de la frente.

17. Método de palmoteo: En este método se utilizan los dedos o la palma de la mano para dar palmadas suaves sobre el cuerpo. Se puede realizar con una mano o con ambas. El movimiento deberá efectuarse con habilidad y elasticidad. Por esta razón será necesario que la muñeca se mantenga en un estado de flexibilidad total.

Si el método se efectúa con ambas manos, nos cuidaremos de que sus movimientos estén perfectamente coordinados. El método de palmoteo tiene tres variantes: palmoteo con los dedos, palmoteo con el dorso de los dedos y palmoteo con la palma de la mano.

a) Método de palmoteo con los dedos: Los cinco dedos se mantienen bien separados y ligeramente doblados, y con las superficies palmares de los dedos se golpea suavemente el cuerpo del paciente. Este método es adecuado para tratar las áreas de la espalda y del pecho, y a menudo se usa en el masaje infantil.

b) Método de palmoteo con el dorso de los dedos: Con el índice, medio, anular y meñique algo separados y flexionados se golpea enérgicamente el cuerpo. Este método puede aplicarse en las extremidades así como en las regiones del pecho y la espalda.

c) Método de palmoteo con la palma: El centro de la mano se eleva mediante la flexión de las articulaciones metacarpianas, los dedos se mantendrán totalmente encogidos dejando un hueco en la palma de la mano con el que se darán golpecitos sobre el cuerpo. Este método es apropiado para tratar dolencias en la espalda.

18. Método del martillo: En este método será el puño el que golpeará el cuerpo. La fuerza que se ejerza será mayor que en el método de palmoteo y la profundidad de alcance afectará a los músculos, articulaciones y huesos. La fuerza principal procede de la muñeca. Es necesario efectuar el masaje con mucha habilidad y coordinación. La fuerza irá aumentando de suave a fuerte y los golpes se darán con elasticidad.

El ritmo podrá acelerarse progresivamente, o bien alternarse en períodos de golpes lentos y golpes rápidos. Las dos manos se utilizan simultáneamente. Este método se divide en: martillo con el puno horizontal, martillo con el puño vertical, y martillo con el borde de la palma.

a) Método de martillo con el puño horizontal: Aquí se mantienen los dos puños semicerrados, los nudillos de los cuatro dedos estarán nivelados y se utilizarán para ejercer una fuerza de martilleo sobre el cuerpo. Este método es apropiado para tratar músculos carnosos y gruesos, como la zona del muslo.

b) Método del martillo con el puño vertical: Los puños se mantendrán cerrados y con los dedos ligeramente separados. El pulgar envuelve el puño y permanece entre los dedos índice y medio, con la uña visible. El martilleo se ejecuta con la parte carnosa del puño del fado externo de la palma. Este método se aplica sobre las articulaciones.

Ejemplo De Plantilla De Consentimiento Informado Para Masajistas

Muchos colegas me han pedido que tipo de preguntas hacer cuando viene alguien por primera vez a tu gabinete de masajes; aquí les dejo el documento que yo uso en estos casos. Puedes imprimirlo y aplicarlo o adaptarlo a tu caso.

Un saludo

FORMULARIO DE INFORMACIÓN SOBRE EL CLIENTE Y CONSENTIMIENTO INFORMADO:

Nombre ———————————————————————————-
Dirección ———————————————————————————
Ciudad ———————————— Provincia —————————  CP —
Teléfono (casa) ——————————————— (Trabajo) ————-
Medicación ————————————————– Médico —————–
Edad ———— Fecha de nacimiento ——————– Como supo de mi —–
Profesión ——————————————————————————
Razón primaria de la visita ———————————————————

¿Ha recibido antes un masaje profesional? — SI —– NO

¿Se ha operado alguna vez?——————— SI —– NO

¿Tiene algún problema de columna?———— SI —– NO

¿Está embarazada o lleva DIU? —————— SI —– NO

¿Lleva lentes de contacto? ———————– SI —— NO

¿Toma algún medicamento con prescripción médica? — SI —–NO

¿Padece lumbalgia crónica? ———————– SI —— NO

¿Tiene dolores de cabeza frecuentes? ———— SI —— NO

¿Está siempre cansado? ————————— SI ——-NO

¿Tiene problemas cardiacos? ——————— SI —— NO

¿Tiene hipertensión arterial? ———————– SI —— NO

¿Tiene varices? ————————————— SI —— NO

¿Tiene problemas de cuagulación de la sangre? –SI —— NO

¿Tiene algún dolor que irradie por las piernas o brazos? — SI — NO

¿Sufre artritis? ————————————— SI — NO

¿Tiene diarrea o estreñimiento crónico? ———— SI —NO

¿Padece alguna enfermedad? —————————————————————————————

Yo, —————————————————————, entiendo que los masajes que se administran aquí tienen el propósito de reducir el estrés, aliviar la tensión, los espasmos musculares y mejorar la circulación.

Entiendo que no es tarea del masajista diagnosticar afecciones, enfermedades ni otros trastornos físicos ni mentales. Como tal este masajista no prescribe tratamiento médico alguno ni medicamentos, ni realiza ningún tipo de manipulación vertebral. Se me ha dejado muy claro que el masaje no es un sustituto del examen o el diagnóstico médico, y se me ha recomendado que vea a un médico si sufro alguna dolencia.

Como este masajista debe estar al tanto de cualquier enfermedad que tenga, he comunicado todas las enfermedades medicas conocidas, y es mi responsabilidad mantenerlo informado sobre el estado de mi salud física.

Nuestro tiempo juntos es precioso, por lo que estoy de acuerdo en cancelar los honorarios con 24 horas de antelación. A menos que se trate de una URGENCIA, si no acudo a una cita, estoy de acuerdo en abonar la totalidad del importe del masaje pactado.

Fecha —————————– Firma —————————

¿Cual Es El Mejor Colchón Para Usted?

Entre el 80 y el 90% de la población sufre dolor de espalda en algún momento de su vida. El estrés, las malas posturas corporales y la práctica deportiva amateur realizada en forma incorrecta son las principales causas de los dolores musculares de espalda.

Hasta hace poco, cuando se ha pedido a un médico que le sugiera un colchón que le alivie el dolor de espalda, este posiblemente, le haya recomendado un colchón duro, dado que éste es el consejo habitual que da la mayoría de los especialistas, al menos hasta ahora.

Al contrario de lo que se pensaba, los colchones intermedios son mejores para las personas con molestias lumbares.

Ahora sí hay evidencias de que un colchón de firmeza media es bueno para la espalda. Para llegar a esta conclusión, los investigadores evaluaron a más de 300 personas que llevaban sufriendo lumbalgia no específica durante al menos tres meses.

Al comienzo del estudio, se cambió su colchón por uno duro o bien uno un poco más blando. A pesar de que, tres meses después, pacientes de ambos grupos habían mejorado, los avances eran mayores entre estos últimos: el 83% tenía menos dolor mientras estaba tumbado en la cama (frente al 78% de los del colchón firme) y el 86% sentía menos molestias al levantarse (en comparación con un 80%). Asimismo, en el 82% habían disminuido sus problemas para desempeñar tareas cotidianas (frente al 68%).

Esto podría deberse a que un colchón muy duro no se amolda al cuerpo que se extiende sobre él, mientras que uno de firmeza intermedia se adapta a la curvatura de la columna y, por tanto, el cuerpo se apoya mejor. Entonces, Por qué mucha gente piensa que un colchón duro es mejor?

Esto se debe a que a principios del siglo XX la superficie más habitual de descanso era un colchón de lana colocado sobre un somier de muelles horizontales que se hundía por el peso del cuerpo, ante esto, los médicos comenzaron a recomendar “una cama dura” que evitase la deformación central a todos los pacientes con dolencias de espalda.

A partir de aquí, se lleva interpretando durante años que un colchón “cuanto más duro mejor”. Además de estas consideraciones sobre el colchón, se recomienda una serie de medidas para combatir los dolores musculares de espalda:

- Evitar el estrés.

- Perder peso si se es obeso.

- Realizar ejercicios de estiramiento muscular antes y después de una actividad física.

- Mantener una postura corporal adecuada.

- No forzar la espalda al levantar peso. Nadar es el mejor remedio para el dolor de espalda: “la natación es el mejor deporte para las personas que padecen dolencias, malformaciones como escoliosis o lesiones de espalda como la hernia discal, desviación de columna, entre otros.

Es por ello que nadar les ayuda a combatir el dolor e incluso a mejorar o a recuperarse de sus dolencias y alcanzar un mejor estándar de vida”.

 Laura Fernández

Metodos De Extención Articulatoria

El método de extensión se aplicará para tratar un mal funcionamiento articulatorio y servirá para devolverle la extensión normal. Se trata de una técnica de manipulación pasiva.

Antes de aplicarla se estudiará detenidamente el grado de extensión a que puede ser sometida la articulación. La fuerza que se ejerce debe ser lenta, uniforme y contínua con el fin de proporcionar el grado de extensión adecuado.

En general, el paciente no deberá sentir ningún dolor. Hay que evitar aplicar una fuerza brusca o una extensión violenta. El grado de extensión irá aumentado paulatinamente. Durante el masaje, masajista y paciente deberán estar correctamente colocados. Las técnicas de uso más frecuente son el método de extensión del hombro y el método de extensión del codo.

a) Método de extensión del hombro:

El paciente deberá estar sentado y el practicante a su lado, semi-agachado y con las piernas abiertas a modo de jinete.

El miembro afectado reposa sobre la parte superior del cuello del masajista, con el codo reposando sobre su hombro. El masajista se irá levantando lentamente provocando la abducción de los músculos del hombro del paciente y devolviéndolos a su posición correcta.

Se mantendrá en esta posición durante 2-3 minutos antes de dejar que el hombro del paciente vuelva a su posición inicial. Después de un breve descanso se repetirá el ejercicio, pero esta vez, el masajista se levantará un poco más sin forzar la extensión. El ejercicio se repetirá 3-5 veces.

b) Método de extensión del codo:

Aquí practicante y paciente se sentarán uno enfrente del otro. El practicante sostendrá el codo del brazo afectado con la mano mientras que el paciente encajará la suya debajo de la axila del practicante, La otra mano del masajista se apoyará sobre el hombro afectado.

Al empujar el hombro hacia adelante, el codo del paciente se eleva y se extiende la articulación. El grado de fuerza y extensión dependerá de cada caso, pero deberá evitarse ejercer una fuerza brusca.

Metodos De Rotación De Hombros

En este método interviene la rotación de una articulación. Está clasificado como una manipulación pasiva. Se usa con frecuencia para prevenir y tratar desórdenes funcionales del movimiento rotatorio de una articulación.

El método se aplica a articulaciones de todo tipo, desde los nudillos hasta las articulaciones de la cadera y de la zona lumbar. Antes de proceder al masaje será necesario familiarizarse con la extensión del movimiento fisiológico de cada articulación y observar detenidamente su movilidad según la dolencia que la afecte.

La rotación se efectuará Según el sentido de las agujas del reloj, y la velocidad deberá ser más bien lenta. La aplicación del método de rotación en las articulaciones pequeñas no presenta ningún problema, pero cuando se trata de articulaciones mayores, el paciente deberá mantener una posición específica,

Hay cuatro tipos de rotación: Rotación del cuello, rotación del hombro, rotación de la cadera y rotación lumbar. El paciente permanece sentado. El masajista, de pie detrás de el, coloca una mano debajo de la mandíbula, y la otra encima de la cabeza e inicia un movimiento lento de rotación hacia uno y otro lado.

Una vez los músculos estén relajados y el cuello esté totalmente recto hacia un lado, el masajista aprovechará la tendencia del cuello a volver al lado opuesto para empujar la cabeza en esta dirección y provocar un giro brusco, no mayor de 90”.

Este método sólo necesita aplicarse una sola vez. Después de la rotación del cuello el paciente experimenta una sensación de mayor movilidad y bienestar. Este método se utiliza siempre para tratar la tortícolis.

b) Método de rotación del hombro, tipo 1:

El paciente estará sentado, y el masajista de pie a su lado, con las piernas separadas una delante de otra en la actitud del arquero sujetará la palma de la mano del paciente con una mano y la muñeca con la otra. Primero tirará de la parte superior del brazo del paciente y a continuación empezará la rotación. Las manos del masajista se turnarán para sujetar la muñeca, que nunca deberá estar suelta.

Método de rotación del hombro, tipo 2:

El paciente estará sentado, manteniendo doblado el codo del brazo afectado. El masajista sujetará el antebrazo del paciente con su propia mano y antebrazo al tiempo que con la otra mano presionará sobre el hombro afectado. A continuación se iniciará el movimiento de rotación, primero en el sentido de las agujas del reloj y después en el sentido contrario.

Método de rotación del hombro, tipo 3:

El paciente permanecerá sentado, con el brazo afectado relajado y extendido hacia un lado. El masajista sujeta la mano del brazo afectado del paciente con la suya propia e inicia el movimiento de rotación en el sentido de las agujas del reloj ya continuación en el sentido contrario. La rotación deberá efectuarse con precisión y energía, como si hiciera un ovillo.

Estiramientos Chinos

Se trata de una clase especial de manipulación pasiva con la que se consigue el estiramiento de las articulaciones. El estiramiento deberá realizarse con habilidad y mucha fuerza. Los objetivos de este método son: estirar los músculos contraídos y poner una articulación dislocada en su lugar correcto.
El método se subdivide en los tipos siguientes:

a) Método de estiramiento lumbar, tipo 1:

El paciente estará tumbado de costado, mostrando el lado afectado. El masajista, de pie detrás del paciente, presiona con el pulgar de una mano sobre la zona dolorosa del lomo mientras que con el antebrazo opuesto sostiene la pantorrilla de la pierna del lado afectado y con la mano cubre la rótula.

Después de flexionar el muslo hacia el abdomen unas cuantas veces, tirará de la pierna hacia atrás con fuerza y precisión. Al mismo tiempo, el pulgar que presiona sobre la zona dolorida ejercerá un poco más de fuerza. El procedimiento se repite 5-6 veces.

Se recomienda la aplicación de este método en tratar los casos de dislocación del disco intervertebral, así como otras dolencias lumbares crónicas.

Método de estiramiento lumbar, tipo 2:

El masajista y el paciente permanecen de pie espalda contra espalda. El masajista acopla los brazos del paciente con los suyos por las sangrías y eleva al paciente de modo que las nalgas de éste queden algo más arriba que las suyas. En este momento el cuerpo del paciente deberá relajarse por completo.

El masajista flexiona repetidamente las rodillas empujando fuertemente al paciente con las nalgas y, por consiguiente, estirándole la columna vertebral.

Para finalizar, el masajista podrá balancear el cuerpo del paciente de un lado a otro varias veces.

Método de estiramiento lumbar, tipo 3:

Con el paciente tumbado boca arriba, el masajista empieza por aplicar los métodos de fricción y amasamiento para relajar los músculos de la zona lumbar del paciente. A continuación coloca los antebrazos debajo de las rótulas del paciente y eleva la mitad inferior de su cuerpo, de modo que sólo el pecho quede tocando la cama, mientras que con la otra mano presiona varias veces de un modo rítmico y elástico la región lumbar inferior del paciente.

Cuando los músculos del paciente se empiecen a relajar, el masajista presiona enérgicamente sobre la región lumbar con el antebrazo. Al mismo tiempo el antebrazo que sostiene las rodillas tira con fuerza hacia arriba provocando la extensión de la región lumbar del paciente hacia atrás.

Una vez finalizado todo el procedimiento se aplicará de nuevo un breve masaje de amasamiento.

Método de estiramiento lumbar, tipo 4:

Con el paciente tumbado sobre el costado opuesto al lado afectado, el masajista levanta su pierna y coloca la planta del pie sobre la parte inferior de la espalda del paciente, al tiempo que le sujeta el tobillo del lado a tratar con las dos manos y tira de la pierna del paciente hacia atrás y empuja con el pie.

Al principio deberá empujarse suavemente hasta que se perciba que la región lumbar del paciente se ha relajado, después se efectuará el movimiento de tirar y empujar ejerciendo una fuerza brusca y enérgica para que la región lumbar del paciente se distienda. Si se ejerce la cantidad de fuerza adecuada, basta con una sola aplicación.

b) Estiramiento de los músculos superiores:

Con el paciente sentado en un taburete, con el brazo afectado extendido hacia adelante y el dorso de la mano dirigido hacia el masajista, éste, de pie en frente del paciente, coge con sus dos manos los dedos de la mano del brazo afectado, de dos en dos y transmite al brazo del paciente un movimiento de rotación de arriba a abajo.

Repetir varias veces. Cuando los músculos del brazo afectado se hayan relajado y este se mueva libremente, el masajista lo levantará fuertemente con un movimiento brusco.

Se ha observado que este método resulta muy eficaz para tratar el dolor de los brazos y los hombros, siempre y cuando las articulaciones no estén gravemente afectadas. Generalmente se aplica después de otros métodos de masaje, y se efectúa una o dos veces seguidas.

Metodo De Agitación

Este tipo de masaje consiste en agitar los miembros y se clasifica como una manipulación pasiva. Se aplica exclusivamente en las extremidades superiores e inferiores. El masajista sujeta el extremo del miembro del paciente y lo sacude suavemente de arriba abajo, como si fuera una comba.

El método tiene dos variantes:

Agitación de los miembros superiores y agitación de los miembros inferiores.

a) Agitación de los miembros superiores, tipo 1:

El paciente permanece sentado. A su lado, de pie, el masajista sujeta con sus manos los dedos del lado afectado, tira fuertemente y empieza a sacudir el brazo. darle pequeñas sacudidas. La amplitud del movimiento irá aumentando progresivamente para que las oscilaciones alcancen el hombro. El movimiento será repetido 3-5 veces.

Agitación de los miembros superiores, tipo 2:

El paciente podrá estar sentado o de pie y, junto a él, el masajista, de pie, le sujeta firmemente el hombro con una mano, mientras que con la otra le ase la mano del brazo afectado, para tensarlo y agitarlo de arriba abajo o de derecha a izquierda.

b) Método de agitación de los miembros inferiores:

El paciente permanece tumbado de costado y el masajista, de pie, sujetándole los dedos del pie del lado afectado con una mano y rodeando el tendón de Aquiles con la otra, levantará la pierna del paciente y la sacudirá 3-5 veces.

Entrenamiento Fisico Del Masajista

Es necesario que el masajista se someta a un entrenamiento continuo, fortaleciéndose y practicando las técnicas del masaje para atender mejor al paciente. Básicamente se pueden diferenciar dos tipos de entrenamiento:

El entrenamiento físico general y la práctica de las técnicas digitales.

1. Entrenamiento físico.

El masaje exige una gran fuerza física y, sobre todo, resistencia por parte del masajista. En efecto, éste debe ser capaz de mantenerse en una misma posición durante largo tiempo, como por ejemplo con las piernas arqueadas a modo de jinete o en la posición del arquero. Todo esto requiere que el masajista siga con regularidad un programa de ejercicios adecuado.

A continuación presentamos varios ejercicios que ayudarán a desarrollar el fortalecimiento de las extremidades y de la zona lumbar.

Ejercicio 1: De pie, con los pies en la proyección de los hombros al suelo, mantenerse erguido, con la cabeza ligeramente inclinada y mirando al frente.

Presionar la lengua contra el paladar y respirar por la nariz; levantar las dos manos al mismo tiempo con las palmas hacia abajo. Después de inspirar profundamente, juntar las palmas de las manos delante del pecho; volver gradualmente las puntas de los dedos hacia dentro y elevar los codos a la altura de los hombros.

Al mismo tiempo, flexionar un poco las rodillas y agacharse para adoptar la posición del jinete, equilibrando el centro de gravedad del cuerpo. Seguir respirando profunda y sosegadamente. Esta posición debería mantenerse de uno a tres minutos o más. Con la práctica, la duración se irá prolongando gradualmente.

Ejercicio 2: Después de finalizar el primer ejercicio, volver a la posición normal, descansar un momento y pasar al ejercicio 2. Dar medio paso hacia adelante con el pie derecho y molar ligeramente la rodilla izquierda, levantar el talón del pie derecho, de modo que sólo la punta del pie esté en contacto con el suelo; el peso del cuerpo se apoya sobre la pierna izquierda.

Al mismo tiempo se cierra la mano izquierda sin apretarla, con el centro mirando hacia afuera, y se coloca detrás de la espalda. Extender y mantener juntos los cinco dedos de la mano derecha, y doblar la muñeca hacia dentro el máximo. La parte superior del brazo se extenderá hacia adelante y el codo formará un ángulo de 90” quedando a la altura del hombro. Fijar la mirada en la mano derecha, sosegarse y respirar hondo.

Mantenerse en esta posición de uno a tres minutos, alternando las posiciones de las manos derecha e izquierda así como las de los pies. En sesiones sucesivas se irá aumentando el tiempo en que se mantiene cada posicion

Ejercicio 3: Después de completar el ejercicio 2, relajarse y moverse libremente. A continuación se realiza el ejercicio 3. Se avanza el pie derecho en la posición del arquero dirigiendo la punta del pie hacia adelante y se extiende la pierna izquierda hacia atrás, apuntando con el pie hacia el lado. Los talones tienen que estar pegados al suelo.

El cuerpo deberá estar erguido, centrando bien el peso. Cerrar la mano derecha y doblar la muñeca al máximo hacia dentro. Doblar el codo hasta que el brazo forme un ángulo obtuso y elevar la parte superior del brazo a la altura del hombro.

A continuación cerrar el puro izquierdo con la muñeca doblada. Flexionar algo el codo y extender el brazo por detrás de la espalda. Girar la cabeza ligeramente hacia la derecha mirando la mano del mismo lado. Tirar fuertemente con la mano derecha como un vaquero tira de la cuerda que sujeta a la res, y respirar hondo y pausadamente.

Debería mantenerse esta postura durante un cierto tiempo. El ejercicio se repetirá alternando derecha e izquierda, y la duración se irá prolongando con la práctica.

Ejercicio 4: Terminado el ejercicio 3, se toma un breve descanso y se pasa al ejercicio 4. Separar las piernas dejando los pies en la proyección de los hombros, y agacharse gradualmente hasta que la rodilla forme un ángulo de 90 aproximadamente.

Apoyar las manos contra las piernas algo por encima de las rótulas, con los pulgares dirigidos hacia el exterior de las rótulas, para que los brazos formen una especie de círculo.

Mantener el pecho erguido y el peso del cuerpo centrado. A continuación, con los ojos mirando hacia adelante, respirar hondo varias veces. Esta posición debe mantenerse el mayor tiempo posible, cuanto más tiempo mejor.

¿Te Gustaría Ser Masajista?

Convertirse en masajista es una gran decisión. Usted necesita a veces la formación y la licencia para trabajar en una clínica particular. Esto es especialmente cierto si está destinado a las clínicas que realmente pagan bien. Una de las decisiones que tienes que hacer antes de entrar en el terreno es en qué tipo de masaje se quiere especializar.

Existen varios tipos de masajes que se realizan en clínicas y hoteles. Algunos son bastante simples, otros son más técnicos implicando algunos puntos de presión en el cuerpo y el uso de aceites que no son habitualmente utilizados en la práctica. Ejemplos de estos son la acupresión y la aromaterapia. Antes de entrar en el negocio del masaje, primero piensa en lo que te gustaría hacer.

Si estudias masaje y luego te das cuenta de que no estás para ello, usted habrá malgastado tiempo y dinero en su formación. Es bueno conocer de primera mano algunas de las cosas que le pueden ayudar a aclarar lo que realmente desea.

1. Hay un montón de diferentes tipos de masajes, que se dividen en dos grandes grupos -oriental y occidental. Pregúntese a si mismo, ¿está usted más cómodo haciendo un tipo de masaje oriental, como shiatsu u otro estilo?

2. Si usted siente que sólo quiere algo simple como proporcionar relajación antiestrés, la formación es más fácil para este grupo. Todo lo que necesitas para aprender las indicaciones necesarias para que su cliente se relaje. Sin embargo, si usted siente que desea hacer una carrera diferente mejor estudie fisioterapia. Aquí se hace hincapié en el estudio de la anatomía, la fisiología, la terapia física y un montón de otras asignaturas.

3. Spas; por ejemplo; se prevee que su trabajo en un spa es para que sus clientes se relajen. Por otro lado, si te gusta trabajar en un hogar de ancianos o en un hospital, entonces usted puede querer entrar en algo que es más de tratamientos naturales.

Aunque la relajación puede ser más fácil de hacer, la remuneración para los demás tipos de masajes es mucho más competitiva, por lo que puede que también desee considerar esta posibilidad a la hora de hacer su decisión.

4. Recuerde que los masajes para la relajación son más suaves y más relajado en comparación con los que se está realizando para las personas que tienen problemas con sus músculos y sus huesos.

¿Cómo Brindar Un Buén Servicio De Masaje?

El masaje es diferente de cualquier otro tipo de terapia debido a que el masajista tiene que realizar una considerable fuerza física. De este grado de fuerza depende directamente el éxito del tratamiento y su eficacia.

El masajista debe trabajar duro y no temer ni a la fatiga ni al dolor, y debe esforzarse constantemente para mejorar la técnica, evaluando en todo momento sus experiencias de práctica clínica con el fin de modificar o crear nuevos métodos para alcanzar niveles más altos de desarrollo de la técnica.

Es necesario informar al paciente sobre el masaje terapéutico y advertirle de que durante el curso del tratamiento puede sentir incomodidad o dolor y que, algunas veces, antes de ver resultados, serán precisas muchas sesiones. Hay que procurar que el paciente no tema a las dificultades así como que confíe en que puede superar su condición. De modo particular, habrá que animara los pacientes que sufren males crónicos para que luchen con decisión contra ellos.

Es muy importante que el masaje dado no sea ni escaso ni exagerado. La cantidad de masaje dependerá, generalmente, del número de masajes que se realicen diariamente, del tiempo requerido por cada procedimiento, de la intensidad y repeticiones de cada tipo de masaje, y de la observación de las reacciones de la zona tratada.

El número de masajes está determinado por diversos factores. Como regla general, el masaje se aplicará a diario. Sin embargo, según el tipo de la dolencia, será más apropiado aplicarlo día si, día no o con dos días de descanso entre masaje y masaje. Otras dolencias requerirán dos aplicaciones diarias. La duración del masaje también es variable.

Por ejemplo, en el caso de una dislocación de una articulación, el masaje localizado en la zona o en un acupunto es suficiente y suele durar quince minutos. En cambio, en ciertas dolencias internas, el masaje se suele realizar en la cabeza, la espalda, las extremidades e incluso sobre el cuerpo entero y podrá practicarse durante treinta minutos, aproximadamente.

Estas duraciones deberán ajustarse a los casos individuales. En cuanto a la aplicación del masaje a niños, el número de veces que este se repetirá en el transcurso de una sesión estará condicionado por la zona a tratar. En China puede variar según la región. Existen provincias en las que se ejerce el masaje varias docenas de veces.

En otras, varios cientos de aplicaciones e incluso en algunas se realiza el masaje hasta 2000 o 3000 veces. Por lo que respecta a nuestro hospital, repetimos el masaje de 200 a 300 veces, lo que significa una duración de 15 a 25 minutos en total. También en el caso de los niños la cantidad de masaje dependerá del grado de enrojecimiento de la piel.

Este es un criterio relativamente fácil de medir. Cuando el paciente es un adulto, el tiempo requerido también estará condicionado por el número de repeticiones del masaje (para más detalles, véase las secciones de tratamiento para cada dolencia).

2. El grado de fuerza usado en el masaje. El grado de fuerza se relaciona directamente con la cantidad de masaje, y si es el adecuado, influirá determinantemente en los resultados del tratamiento.

a) Secuencia apropiada y progreso gradual:

Tanto en cada sesión como en la duración total del tratamiento, el masaje, ligero al principio, se irá volviendo más fuerte de modo gradual. La fuerza con que se aplica deberá aumentar pero no hasta el punto de que sea insoportable para el paciente. Cuando se aplique el método de hurgamiento en un acupunto, debe alcanzarse uno de los puntos en que aparece la energía vital (qi).

Entonces se producirá una pequeña molestia con dolor e hinchazón o, a veces, una sensación de dolor punzante y de entumecimiento, más o menos agudas según la intensidad del hurgamiento controlado. Los métodos de vibración y de amasamiento pueden usarse en combinación con el hurgamiento para aumentar o disminuir .las sensaciones citadas.

c) Masaje en la cabeza y la espalda: En estos casos no debe llegarse al dolor ni dañar la piel. El masaje deberá procurar al paciente una sensación de calidez y bienestar.

d) Masaje terapéutico administrado a un paciente herido: En este caso deberá evitarse en lo posible aumentar el dolor en la zona de la herida. Si se utilizan diversas clases de manipulación pasiva, la oscilación del movimiento pasivo y la cantidad de fuerza usada al extender un miembro deben calcularse minuciosamente antes de iniciar la sesión, incrementándose gradualmente hasta el máximo posible.

e) La fuerza de la manipulación estará en relación directa con el período de tiempo de aplicación. Si se usa un alto grado de fuerza, el masaje se aplicará menos veces en una sesión; se aplicará más veces si el grado de fuerza es menor.

3. Tratar cada caso individualmente

Cada paciente posee sus propias características individuales. Hay diferencias obvias de sexo, edad y constitución física.

No obstante, existen también marcadas diferencias entre las diferentes enfermedades y las diferentes fases de una misma enfermedad.

Así, al aplicar las diversas técnicas de masaje, la cantidad de fuerza y la duración se ajustarán a cada individuo. Algunos pacientes son especialmente sensibles y aun utilizando una ligera manipulación, reaccionan fuertemente. En tales casos, tanto la cantidad del masaje corno el grado de fuerza ejercidos habrán de reducirse.

Inversamente, en los pacientes de constitución fuerte, la reacción es frecuentemente menor que lo que debería ser, y el grado de fuerza deberá incrementarse.

En suma, cada caso debe ser tratado por separado. Especialmente en el caso de un nuevo paciente, la cantidad de masaje y el grado de fuerza que se ejercerán deberán probarse antes, para observar sus reacciones. Llegados a este punto, se establecerá gradualmente un procedimiento acorde con sus características.

4. Consideraciones de importancia

a) Recibir al paciente cordialmente y “diagnosticar” su caso con detalle.

b) Antes de empezar, colocar al paciente en una postura cómoda, por ejemplo, sentado, tumbado o con el miembro afectado elevado, con el fin de relajar los músculos y de facilitar el masaje.

c) El masajista deberá siempre tener en cuenta su propia postura con objeto de ejercer fa fuerza correctamente y para ahorrar esfuerzos. Como norma, puede estar de pie al lado, detrás o de cara al paciente, y usar las posturas de arquero o de jinete. Si se sienta, lo hará generalmente de cara al paciente.

d) Durante la aplicación del masaje el masajista le dedicará su atención por entero, ajustando correctamente su respiración a sus movimientos. De este modo conseguirá el objetivo del tratamiento y evitará lesionar al paciente.

e) Las manos del masajista deben estar limpias y cálidas, y las uñas deben cortarse con frecuencia.

f) En ausencia de un diagnóstico exhaustivo anterior al tratamiento, habrá que estar al tanto de cualquier circunstancia que pudiera contraindicar el masaje. El curso de la enfermedad y las reacciones del paciente deben observarse y habrá que determinar sus razones.

g) Al ejercer el masaje, asegurarse de proceder de punto apunto en la secuencia adecuada yendo de los puntos distantes al centro del cuerpo. Usar hábilmente de las diversas técnicas aplicándolas en cantidad e intensidad apropiadas.

h) Si el paciente está ahíto o, al contrario, con hambre, no es aconsejable la realización del masaje. Como regla general no deberá aplicarse durante el período comprendido entre 12 horas antes y 12 horas después de las comidas.

Estiramientos Musculares Para La Oficina

¿Cómo Fortalecer Los Dedos Del Masajista?

El masaje se efectúa principalmente con las manos. Y es por eso que hay que adiestrarlas para que sean fuertes, ágiles, expertas e infatigables, y para que sus movimientos estén bien coordinados entre sí. Los ejercicios manuales pasan por dos fases, la primera consiste en practicar con un saco lleno de arena.

Cuando ya se ha adquirido la práctica con el saco se pasará a practicar con el cuerpo (dos personas pueden practicar la una con la otra). El saco, de lino o algodón blanco deberá tener aproximadamente 30 cm de largo por 6 cm de diámetro, y se rellenará con arena bien limpia.

A continuación exponemos los ejercicios de entrenamiento más frecuentes y los aspectos más importantes de la práctica de los mismos.

a) Método de presión con el pulgar:

Este método se divide en tres tipos: presión con la yema del pulgar, con el borde del pulgar y con la punta del pulgar. No obstante, los principales rasgos que caracterizan los tres tipos son idénticos.

El método de presión se practica normalmente de pie, aunque también puede practicarse sentado.

Concentrarse; dejar caer hombros y brazos; flexionar los codos y las muñecas dejando colgar las manos. Estas deberán estar algo cerradas, sin que los dedos vaya” más allá del centro de la palma, el pulgar extendido y apoyado contra el segundo nudillo del índice, cubriendo el ojo del puño.

Con la punta del pulgar apoyada en el saco presionar desde la muñeca y mover el dedo hacia atrás y adelante rítmicamente de manera que el pulgar se desplace hacia afuera y vuelva de nuevo a su posición inicial. La fuerza que se ejerce al presionar hacia afuera equivale a 2/3 de la fuerza total, mientras que al realizar el movimiento de recesión se aplica aproximadamente 1/3.

Al presionar hacia adelante evitar que el pulgar salte bruscamente, y al retirar el dedo procurar que la articulación interfalángica no toque la superficie del saco. El pulgar deberá presionar en línea recta y no oblicuamente. Manténgase la muñeca totalmente relajada. La frecuencia de la presión oscilará entre 120 y 160 movimientos por minuto.

Cuando se haya perfeccionado esta técnica, parecerá que el pulgar esté unido al saco, habiéndose alcanzado el requisito de “Fuerte, pero sin rigidez, suave, pero no sin firmeza”. Se recomienda perfeccionar el uso de las dos manos, para que puedan alternarse cuando se practica este método con fines clínicos.

b) Método del rodillo: Ponerse de pie; deje caer los hombros, con los brazos colgando. Doblar un codo y relajar la muñeca; cerrar la mano sin apretar, con el centro de la palma boca arriba y los dedos ligeramente doblados, pero no rígidos, los dedos índice y medio se extenderán libremente. Con el dorso del dedo.

Ojo del puño: en el borde del puño del lado del índice, el espacio envuelto por el índice, meñique y la eminencia hipotenaria apoyados sobre el saco, efectuar un movimiento de rotación hacia atrás con la muñeca.

Repetir este ejercicio varias veces, procurando evitar movimientos bruscos o arañazos para no dañar la piel. La rotación será suave, pero con fuerza penetrante y un ritmo constante, y se practicará con ambas manos con el fin de alternarlas.

c) Método vibratorio digital: Este método se aplica con el dedo medio o con el pulgar, y generalmente con la mano derecha. Al practicar la vibración con el dedo medio, el pulgar y el índice sujetan el dedo medio, la punta del cual se apoya sobre el saco.

En la vibración con el pulgar, es el borde externo de la punta del dedo el que se pone en contacto con el saco, y la muñeca se dobla ligeramente hacia la palma. Tanto los músculos de la mano corno los del antebrazo ejercen una fuerza estática y tensa para producir el movimiento vibratorio.

Será necesario practicar varias veces esta técnica para que se llegue a producir la vibración, ya que puede darse el caso de que en un principio ésta no se produzca o no se mantenga. La vibración deberá ser leve y constante, con la fuerza ejercida desde la punta del dedo, y debería mantenerse durante algo más de un minuto.

d) Método del pellizco: En este método la mayoría de las veces se utilizan los dedos pulgar, índice y medio y se efectúa normalmente con una mano. Los tres dedos pinzan el borde del saco con cierta fuerza. El pulgar realiza un movimiento rotatorio según el sentido de las agujas del reloj, friccionando y pellizcando a la vez, mientras que el índice y el medio efectúan el mismo movimiento, pero en sentido contrario.

Durante este movimiento rotatorio con fricción y pinzamiento los dedos van avanzando gradualmente. Esta técnica requiere coordinación, suavidad, sensibilidad, así como el control de la fuerza que se ejerce con la punta de los dedos. El masajista tiene que ser capaz de efectuar esta técnica durante más de 10 minutos seguidos.

e) Métodos del martillo y palmoteo: Aquí se emplean ambas manos simultáneamente. En el método de palmoteo se utilizan las yemas de los dedos y estos estarán ligeramente separados y doblados.

El método de martillo se aplica con la mano cerrada. En ambos métodos la superficie de la mano utilizada deberá estar en contacto con el saco y el movimiento deberá proceder de la muñeca, que se balancea arriba y abajo. Las muñecas deben estar entrenadas para que se muevan suave y ágilmente, pero con fuerza, subiendo y bajando coordinadamente a un ritmo constante.

El masajista deberá ser capaz de cambiar el ritmo del movimiento y mantenerlo durante más de 10 minutos. El entrenamiento puede resultar bastante pesado, especialmente al principio, cuando hay hinchazón y erosión de la piel y se experimenta dolor y fatiga, razón por la cual se debe adoptar una actitud seria, perseverante y disciplinada.

Además, y puesto que este tipo de entrenamiento es también un ejercicio físico, se debería llevar a cabo siguiendo las normas generales del ejercicio físico:

1. El entrenamiento es más efectivo si se realiza temprano por la mañana, después de levantarse y al aire libre.

2. Durante el entrenamiento vestir ropa ancha y un cinturón holgado. Evitar la ropa demasiado ajustada o pesada.

3. No empezar las prácticas si se siente cansado o si se tiene hambre. Generalmente el entrenamiento no se empieza hasta al cabo de una hora y media después de comer.

4. Antes del entrenamiento propiamente dicho hacer algunos ejercicios de calentamiento: mover pies y manos y respirar a fondo un par de veces. Antes de practicar las técnicas digitales, flexionar un poco las articulaciones de los dedos.

5. Al finalizar el entrenamiento efectuar algunos movimientos de relajación y respirara fondo. Si se ha transpirado, secarse rápidamente y ponerse toda la ropa encima. VI. Durante el entrenamiento concentrarse mentalmente para desarrollar el buen hábito de dedicar toda la atención al tratamiento que se va a llevar a cabo. De este modo, las sesiones de entrenamiento darán un resultado mucho más valioso y habrá menos probabilidad de lesionarse.

6. Al practicar las técnicas téngase presente la limpieza y evitar las rozaduras o arañazos. Si la piel reacciona negativamente será mejor suspender el entrenamiento.

Estrategias Chinas Para Un Masaje

a) Recibir al paciente cordialmente y diagnosticar su caso con detalle.

b) Antes de empezar, colocar al paciente en una postura cómoda, por ejemplo, sentado, tumbado o con el miembro afectado elevado, con el fin de relajar los músculos y de facilitar el masaje.

c) El masajista deberá siempre tener en cuenta su propia postura con objeto de ejercer la fuerza correctamente y para ahorrar esfuerzos. Como norma, puede estar de pie al lado, detrás o de cara al paciente, y usar las posturas de arquero o de jinete. Si se sienta, lo hará generalmente de cara al paciente.

d) Durante la aplicación del masaje el masajista le dedicará su atención por entero, ajustando correctamente su respiración a sus movimientos. De este modo conseguirá el objetivo del tratamiento y evitará lesionar al paciente.

e) Las manos del masajista deben estar limpias y cálidas, y las uñas deben cortarse con frecuencia.

f) En ausencia de un diagnóstico exhaustivo anterior al tratamiento, habrá que estar al tanto de cualquier circunstancia que pudiera contraindicar el masaje. El curso de la enfermedad y las reacciones del paciente deben observarse y habrá que determinar sus razones.

g) Al ejercer el masaje, asegurarse de proceder de punto apunto en la secuencia adecuada yendo de los puntos distantes al centro del cuerpo. Usar hábilmente de las diversas técnicas aplicándolas en cantidad e intensidad apropiadas.

h) Si el paciente está ahíto o, al contrario, con hambre, no es aconsejable la realización del masaje. Como regla general no deberá aplicarse durante el período comprendido entre 12 horas antes y 12 horas después de las comidas.Al practicar el masaje, el masajista suele untar su mano con algún líquido o espolvorearla con algunos polvos con el fin de reducir la fricción e incrementar la lubrificación o, incluso, para obtener un mayor beneficio de la medicación, líquidos o polvos son los “medios” utilizados en el masaje, siendo los más usuales:

1) Jugo de jengibre fresco: Machacar jengibre fresco hasta obtener una masa con la consistencia del barro y ponerla en un frasco. Mojar los dedos en el jugo mudado por esta pasta y practicar el masaje. Este es uno de los medios más utilizados, especialmente en los niños.

El jugo de jengibre facilita el deslizamiento y evita el escozor que podría provocar el masaje sobre la delicada piel de aquéllos. Al mismo tiempo, el jugo de jengibre produce un calor que se irradia y ayuda a eliminar las influencias extrañas dañinas.

2) Agua fría: Si no pudiera conseguirse el jugo de jengibre, sustituirlo por agua del grifo, fresca y limpia. Se recomienda en casos de fiebre infantil.

3) Agua de virutas: Poner en remojo virutas de madera y utilizar el líquido resultante como medio. Facilita el deslizamiento, por lo que es muy apropiada en el masaje infantil.

4) Clara de huevo: Sola o mezclada con harina para formar una masa, puede usarse en los métodos de fricción y de rodillo aplicados a la espalda, abdomen y pecho del niño. Es un medio muy popular en el tratamiento de la gripe infantil, el empacho’ y otras enfermedades.
Medios Usados en el Masaje

Polvos de Songhua: Untarse los dedos con ellos o espolvorear con una borla de polvera la zona a tratar. Además de aumentar la lubrificación, este medio absorbe la humedad. Se aconseja especialmente en verano, época en que la piel transpira fácilmente.

6) Polvos de talco: En general se usan por su efecto lubricante.

7) Aguardiente: Particularmente indicado en los adultos, vigoriza la sangre y ataca a las enfermedades provocadas por el viento, el frío y la humedad. Asimismo, puede hacer bajar la fiebre.

Aguardiente medicinal de uso externo: Poner a macerar en alcohol varias hierbas medicinales chinas. Después de unos días, se podrá utilizar el licor resultante como un medio más para el masaje. Estas hierbas pertenecen al grupo de drogas generalmente utilizadas para activar la energía vital y vigorizar la sangre.

En la práctica clínica, de acuerdo con la naturaleza de la enfermedad, se elige de entre los diversos métodos de tratamiento un tratamiento principal y un tratamiento secundario. Frecuentemente, se elige el masaje terapéutico como método principal en casos de dislocación del disco intenvertebral lumbar o de espondilitis reumática.

En otras dolencias, tales como las llagas producidas por permanecer en cama largos períodos de tiempo, el masaje terapéutico se utilizará como método accesorio en combinación con otros tratamientos. Entre los métodos más aptos para combinar con el masaje terapéutico, se recomiendan:

Masaje terapéutico y gimnasia médica (Yoga taoísta)

La gimnasia médica es un tipo de entrenamiento gimnástico terapéutico de la China antigua que se le denomina “yoga taoísta” y ya se la relacionaba entonces con el masaje. Mientras el primero es un método pasivo, en el segundo interviene el movimiento del paciente.

Al realizarse conjuntamente, la recuperación es mayor, por lo que es conveniente instruir al paciente en la gimnasia médica durante el curso del masaje. A largo plazo, el ejercicio médico es más importante que el propio masaje al desarrollar plenamente las capacidades del paciente para combatir de un modo positivo la enfermedad, y su contribución a la lucha contra fa enfermedad así como a la consolidación del efecto terapéutico y a la recuperación y desarrollo de la capacidad de trabajo, resulta decisiva.

¿Qué Son Las Facetas Articulares?

Las facetas articulares son las carillas articulares que tienen contacto en dos vértebras superpuestas. De este modo la artrosis facetaria consiste en la degeneración de dicho cartílago articular.

Causas

Suele aparecer con posterioridad a la artrosis vertebral, debido a que el disco intervertebral hace más soporte en la estructura de la columna que las facetas, comenzando a desgastarse este antes.
Si el desgaste del cartílago facetario es muy importante se produce una degeneración ósea pudiendo llevar a la compresión de alguna raíz nerviosa.

Síntomas

La artrosis facetaria o de las facetas no provoca habitualmente dolor. Sin embargo, en fases crónicas puede llegar a aparecer cuando el desgaste articular está muy desarrollado, debido a la falta de cartílago, llega a originar una deformación ósea. Llegado a este grado, las innervaciones periféricas quedan al descubierto, provocando un doloroso “síndrome facetario”. Más frecuente con hiperlordosis lumbar.

Diagnóstico

Dado la inexactitud de síntomas referidos por el paciente, se hace necesario la realización de pruebas radiológicas (radiografía o resonancia magnética nuclear), para verificar su diagnóstico.

Tratamiento

Dada, en su fase inicial la ausencia de dolor, bastaría con educar al cuerpo con las normas de higiene postural y ejercicios específicos para compensar la hiperlordosis lumbar.

En caso de que esté muy avanzada y exista gran desgaste del cartílago articular, sería conveniente la decisión o no de intervención quirúrgica, mediante el especialista correspondiente.

¿Qué Es La Protrusión Del Disco Intervertebral Lumbar?

La hernia discal, o protrusión de un disco intevertebral lumbar, o rotura de un anillo fibroso intervertebral lumbar se debe normalmente a una lesión que causa protrusión o luxación del tejido del núcleo pulposo del disco intervertebral entre dos cuerpos vertebrales.

Esto provoca una lumbalgia en un lado del cuerpo y en la pierna, que se da a menudo entre trabajadores manuales. El masaje terapéutico es extraordinariamente efectivo en su tratamiento.

Etiología y Patología

Normalmente existe un historial de lesión evidente, tal como una torsión repentina de la zona lumbar al levantar o transportar una carga pesada. La columna vertebral humana posee gran elasticidad y firmeza y amortigua cualquier fuerza exterior. Sin embargo, cuando está es excesiva y sobrepasa lo que puede absorber el anillo fibroso del disco intervertebral, éste se puede romper y entonces el núcleo pulposo protruye o se disloca, provocando este estado.

En otros casos, en cambio, no hay un historial traumático obvio, sino cambios degenerativos en el tejido del disco intervertebral debidos a una estructura débil, a una enfermedad vertebral o al envejecimiento. En estas condiciones, basta con una fuerza exterior leve, incluso una rápida contracción muscular descoordinada para causar la dolencia. Por ejemplo, hemos observado casos en los cuales este estado se atribuía a la acción del frío sobre la región lumbar.

Sintomatología

Los síntomas principales de esta dolencia suelen presentarse bajo la forma de un dolor en la parte inferior de la espalda; un dolor que se irradia hacia las extremidades inferiores, alteraciones de la sensibilidad en los miembros inferiores, dificultad al andar y cambios posturales.

a) Dolor en la parte inferior de la espalda:

A menudo, al principio de esta hernia discal, se sienten unas punzadas profundas en la región lumbar, tan intensas que no se puede intentar ningún movimiento de esta zona. En el curso del proceso patológico, el dolor que se ha desarrollado en esta zona se aliviará, pero el dolor en la pierna se agrava.

El dolor en la región lumbar a menudo tiende a localizarse en un lado y agravarse si se permanece sentado o al pasear, mientras que el reposo en cama lo alivia.

b) Dolor que se irradia a las extremidades inferiores:

El dolor causado por el disco intervertebral protuído que aprieta las raíces del nervio cerca del canal vertebral se irradia hacia el miembro inferior del mismo lado. Esto ocurre a menudo en el cuarto o quinto disco intervertebral lumbar.

El dolor se puede extender a lo largo del nervio ciático hacia las corvas, casi siempre alcanzando la parte lateral de la pantorrilla y. a veces, la planta del pie. En algunos casos, el tercer disco intervertebral lumbar es desplazado y el dolor radial en el miembro inferior se irradia a lo largo del nervio femoral desde el aspecto anterolateral del muslo hacia el área de la rodilla.

El dolor es persistente y convulsivo. Al principio de la enfermedad el dolor es insoportable y el paciente no puede ni sentarse ni estirarse con comodidad. Solamente si el cuerpo se coloca en mejor posición el dolor se reduce en parte.

Cada vez que el paciente levanta el muslo, dobla la cintura, tose o estornuda, el trastorno se agrava.

c) Alteración de la sensibilidad en los miembros inferiores: La alteración varía según la posición y el grado de la protrusión. Cuando la parte afectada es en el cuarto espacio intervertebral lumbar, se produce en la parte exterior de la pantorrilla del paciente una disminución de la sensibilidad cutánea.

Cuando la protrusión se produce en el quinto espacio intervertebral lumbar, la disminución de sensibilidad se produce en la planta del pie, especialmente en el dedo gordo. Además, el paciente puede experimentar una sensación de entumecimiento o un dolor sordo en el miembro afectado, una temperatura anormal en el miembro del lado afectado y una transpiración diferente en cada uno de los miembros inferiores.

d) Dificultad para andar y cambios posturales:

La dificultad para andar dependerá de la posición de la protrusión, de las conexiones de las raíces del necio pellizcado, y de la fase de desarrollo de la enfermedad. En general, el paciente no se atreve a sostenerse por sí mismo a causa del dolor en el miembro afectado y, como quiera que no lógra dar una zancada completa, experimenta diferentes grados de cojera.

Los casos más graves no pueden abandonar la cama y mantienen la pierna afectada doblada, no atreviéndose a estirarla o a extenderla, y aún menos a darse la vuelta en la cama. Generalmente la persona afectada muestra cambios posturales.

A menudo la columna lumbar se comba hacia el lado afectado, y con menor frecuencia hacia el lado sano. las nalgas del lado afectado sobresalen hacia atrás y la parte superior del cuerpo se inclina ligeramente hacia adelante.

Técnicas De Tratamiento De Las Hernias Discales

Al ejecutar el método de estiramiento lumbar, es necesario primero observar si se causa dolor al paciente al doblar el área lumbar hacia delante, o al extenderla hacia atrás.

En casos graves, el dolor generalmente aparece al extender el área lumbar hacia atrás.

Al ejecutar la manipulación, primero se debe doblar hacia delante, con una fuerza y extensión suficientes para producir un efecto en la columna vertebral. Mediante pequeñas sacudidas, se tira gradualmente de la pierna afectada hasta que queda recta. Luego, poco a poco, se tira hacia atrás.

Finalmente, se apoya con fuerza sobre la columna vertebral, hasta lograr que se estire elásticamente hacia atrás al doblar el área lumbar hacia delante. A veces esta manipulación resulta dolorosa, razón por la cual se aconseja ejecutar primero la extensión hacia atrás de las caderas, y después la flexión adelante, la extensión y fuerza de estas manipulaciones deben aumentar gradualmente.

(1) Después de varios tratamientos, cuando el masajista considere que la extensión posterior ha ayudado al paciente, se aumentan gradualmente la extensión y la fuerza.

Al mismo tiempo, la pierna puede “moverse” hacia atrás. En este método el paciente está tumbado boca abajo mientras el masajista con una mano aplica el método de rodillo en la región lumbar del lado afectado y con la otra sujeta la rótula y la pierna del mismo lado. El ritmo de esta operación debe coordinarse con ambas manos.

La amplitud del desplazamiento de la pierna hacia atrás debe crecer paulatinamente.

(2) Después de varios tratamientos, cuando el masajista considera que el movimiento de flexión hacia adelante ha ayudado al paciente, se deben aumentar gradualmente la extensión y la fuerza. Al mismo tiempo, se puede aplicar el método de flexión de las dos caderas.

(3) Tratar de actuar lo antes posible en el curso de la enfermedad

Con los casos en fase inicial, deberá aumentarse lo antes posible la fuerza y la extensión de los movimientos.

En algunos casos se puede añadir el método de torsión lumbar; el paciente está tumbado sobre un costado, con el lado afectado arriba, con una almohada gruesa bajo la zona lumbar. De pie detrás del paciente, el masajista con una mano sujeta el hombro del paciente y, con la otra, la cresta del íleon.

Luego tuerce hacia atrás y adelante la zona lumbar 4-5 veces.

(4) Apisonamiento:

Este método se puede aplicar en casos donde la dolencia dura ya mucho tiempo -meses o años-, cuando el paciente tiene una constitución fuerte, o cuando su área lumbar es relativamente sólida y fuerte; o cuando los métodos descritos anteriormente no alcanzan un grado satisfactorio de flexión de la columna lumbar; o, aún, cuando, después de haberse probado los métodos anteriores aunque haya alguna mejora, el estado del paciente continúa siendo poco satisfactorio.

En todas estas circunstancias, el método de apisonamiento es aconsejable

Antes de aplicar este método, es importante despejar las aprensiones del paciente sobre el tratamiento y crear una situación de colaboración paciente masajista.

El paciente debe seguir el movimiento ascendente y descendente del apisonamiento con la respiración, respirando con la boca bien abierta. La fuerza de la pisada debe aumentar de acuerdo con el grado de movilidad de la columna lumbar y con el grado que el paciente es capaz de aguantar.

Una tanda de pisadas, pasando de ligeras a fuertes, requiere generalmente unos 20-50 pasos. Para las últimas pisadas, se debe aplicar la máxima intensidad que, a juicio del masajista, el paciente pueda soportar, avanzando gradualmente de suave a fuerte y procediendo rítmica, suave y firmemente.

En ningún momento se deben ejecutar movimientos violentos. Cada tratamiento consta de dos a tres tandas, y en el transcurso del mismo, se tratará de alcanzar el máximo grado de fuerza posible.

Entre cada tanda haga un descanso de varios minutos. Este método no debe ejecutarse cada día, sino que se alterna con descansos de l-2 días.

Al final de cada sesión se indica al paciente que se vuelva sobre la espalda. Entonces se repite el método de estiramiento del miembro inferior, tal como se ha descrito anteriormente.

No se producen efectos terapéuticos positivos cuando el disco protuído es el quinto disco intenvertebral lumbar.

El mejor resultado se obtendrá si se aplica primero el estiramiento y luego el método de apisonamiento. Esto requiere la intervención de dos masajistas: uno que tira del paciente por las axilas, usando las manos o una correa ancha; otro que tira de las piernas en dirección opuesta. A continuación se pasa al apisonamiento.

(5) Otros tratamientos:

Además del masaje, si las situaciones lo permiten, se pueden usar fisioterapia, fomentos de hierbas chinas y cataplasmas de hierbas con sustancias medicinales añadidas. La gimnasia médica es muy útil Para la mejora y consolidación del efecto terapéutico y en la prevención de recaídas.

Esos tratamientos deberían aplicarse lo antes posible, previo examen del estado del paciente. Antes de aplicar el apisonamiento, puede suministrarse a los pacientes más sensibles un anodino por vía hipodérmica u oral.

(6) Prescripción de hierbas chinas para cataplasmas:

Moler las siguientes hierbas hasta convertirlas en polvo. Macerar en vinagre y amasar en pasta homogénea, que se aplicará en forma de cataplasmas calientes en la zona lumbar dolorida.

El diagnóstico debe ser preciso para curar la dolencia mediante masaje, y se deben seleccionar las manipulaciones adecuadas según las condiciones y fases de aquella. La proporción de éxitos es bastante elevada. En algunos casos agudos, cuando el paciente sólo ha estado enfermo pocos días, bastará con unas cuantas sesiones para restaurarle la salud.

Los casos de mayor duración también precisarán de una mayor duración del tratamiento. Inicialmente, el paciente suele experimentar una sensación de alivio en la pierna. Luego mejora de modo gradual la prueba de elevación de la pierna.

En algunos casos pueden persistir molestias en las nalgas y producirse hinchazón de las pantorrillas tras una marcha prolongada. Nuestros estudios de seguimiento indican que estos trastornos pueden desaparecer espontáneamente al término de dos o tres meses de práctica de un programa de gimnasia médica.

El masaje terapéutico puede utilizarse cuando hay síntomas recurrentes o residuales tras el tratamiento quirúrgico; en estos casos se obtendrá una mejoría o la desaparición de los síntomas.

Durante la aplicación del masaje terapéutico se debe prestar especial atención a los pacientes hipertensos, suspendiendo el tratamiento si la presión sanguínea es excesiva. La utilización del masaje terapéutico para tratar esta dolencia progresa a medida que se generaliza su práctica.

¿Cómo Se Diagnostica Una Hernia Discal?

Partiendo del historial y los síntomas, puede realizarse un diagnóstico preliminar que deberá ser confirmado mediante la exploración siguiente:

a) Punto doloroso a la presión en los músculos paravertebrales:

En el lado del espacio intervertebral en que protruye el disco, cerca de la línea medial de la columna vertebral, se encuentra generalmente un punto doloroso fijo que se puede localizar con una presión repetida.

Este dolor normalmente se irradia también hacia las nalgas y hacia la pierna del mismo lado. La presencia de un dolor de presión se determina con facilidad, aunque a veces es necesario presionar intensamente con el pulgar para encontrarlo. En una minoría de casos, más que un punto sensible fijo localizable en los músculos paravertebrales, lo que hay es solamente una zona de sensibilidad.

Si se golpea esta zona con el puño, el dolor se irradia hacia la pierna del mismo lado.

b) Test de elevación de la pierna recta:

El paciente está tumbado sobre su espalda, con ambas piernas extendidas. Cuando la pierna afectada se eleva unos 40º o menos de la cama, se siente inmediatamente un tirón que se irradia por la región lumbar y la parte postero-lateral del muslo. Esto confirma que el test de elevación de la pierna recta es positivo. El dolor es producido por la tensión en las raíces del necio comprimido.

El grado en que este testes positivo dependerá de la intensidad de la presión sobre las raíces del nervio y del grado de inflamación de las raíces del nervio comprimido. En casos leves la pierna recta se puede elevar más, mientras que en casos graves se sentirá dolor sólo con levantar un poco la pierna de la cama.

Algunos pacientes ni siquiera pueden estirar la pierna afectada. En otros casos, la elevación de la pierna sana puede causar dolor al lado afectado en el área lumbar el llamado “dolor cruzado”.

La presencia de este fenómeno es extremadamente útil para diagnosticar esta dolencia.

c) Test de flexión del cuello:

El paciente yace de espaldas con las piernas extendidas. El masajista sostiene la cabeza del paciente con las manos, doblándole el cuello hacia delante, primero ligeramente, y luego bruscamente con un poco más de fuerza.

El testes positivo si el paciente siente dolor en la parte inferior de la espalda y en la pierna del lado afectado. La causa del dolor es la presión que ejerce el área protruída sobre la parte superior de las raíces del nervio. Cuando se dobla el cuello, se estira la médula espinal hacia arriba, y sobreviene una reacción dolorosa en las raíces nerviosas presionadas. Este examen es también muy útil para el diagnóstico.

d) Test de reflejos aquíleos y rotulianos:

A menudo aparecen anormalidades en los reflejos rotulianos y aquíleos del lado afectado, según la posición de la protrusión. Cuando ésta afecta al cuarto o quinto disco intervertebral lumbar, el reflejo aquíleo se debilita o desaparece. En casos más raros, el reflejo se vuelve hiperactivo.

e) Test de flexión hacia atrás del dedo gordo del pie:

El paciente está tumbado de espaldas con las piernas rectas. El masajista dobla los dedos gordos de los pies del paciente hacia atrás y observa si hay alguna diferencia en la cantidad de fuerza necesaria para doblar cada uno de los dedos. Las raíces del nervio presionado por el área protruída a menudo provocan una disminución de la fuerza de los músculos extensores del miembro inferior, especialmente de la pantorrilla.

Por este motivo, el dedo gordo del lado afectado es siempre o bien más débil que el del lado sano, o incluso totalmente incapaz de doblarse hacia atrás.

Este fenómeno es a menudo más aparente cuando está protruído el quinto disco intervertebral lumbar. En general, esta disminución de fuerza muscular aparecerá tan pronto como se instaura el cuadro.

f) Atrofia muscular:

A menudo esta enfermedad se manifiesta en la forma de una atrofia muscular en el muslo y en la pierna. Frecuentemente se observa con claridad en el grupo muscular de delante de la espinilla y por lo general se manifiesta en casos donde la dolencia tiene un curso relativamente largo.

Se usa la palpación para determinar el volumen y el tono de la masa muscular. El grado de atrofia muscular se puede determinar midiendo la circunferencia de la pierna.

g) Explación por rayos X:

Se hacen unas radiografías de la columna lumbosacra, para descartar otros posibles cambios patológicos en los huesos de la columna lumbar y el área sacro-ilíaca.

Con este método podemos encontrar resultados secundarios a la protusión de un disco, tales como una curvatura lateral de la columna vertebral, desaparición de la lordosis fisiológica, estrechamiento del espacio intervertebral y varios cambios patológicos en las facetas articulares posteriores.

Sin embargo, todos estos fenómenos ocurren normalmente tan sólo después de que el curso de la enfermedad se haya prolongado, y por lo tanto la exploración por rayos X se puede usar solamente como un diagnóstico auxiliar.

¿Cómo Se Trata Una Hernia?

El diagnóstico debe ser correcto, la fase de la enfermedad claramente distinguida, y las limitaciones en la movilidad lumbar, etc. determinadas.

Partiendo de eses factores, se puede alcanzar un efecto terapéutico satisfactorio a través de una selección adecuada entre las diferentes técnicas terapéuticas.

Masaje:

Basándonos en nuestra propia experiencia práctica, creemos que al decidir las técnicas de masaje que se van a emplear, se tienen que distinguir las siguientes situaciones de tratamiento general:

Manipulación ligera:

En casos leves se considera que la aplicación ligera de masaje produce buenos resultados. En casos muy graves, al principio también puede usarse el masaje ligero, ya que un masaje fuerte produciría un gran dolor. La secuencia de este tipo de manipulación es la siguiente:

(a) Preparación:

Primero el paciente estará tumbado boca abajo, con el pecho y las zonas abdominales reposando sobre una almohada. En casos muy graves donde el paciente no puede adoptar esta posición, se pueden colocar más almohadas al lado del pecho y el abdomen. El paciente debe colocar los brazos al lado del cuerpo y relajar los músculos.

(b) Relajación muscular:

Con el pulgar o la base de la palma de una o ambas manos, el masajista aplica un masaje con un movimiento circular a lo largo de cada lado de la columna lumbar y en las nalgas, avanzando de arriba abajo y viceversa. La fuerza se aumenta gradualmente y el proceso se repite 3-l veces.

A intervalos se pueden aplicar los métodos de presión y amasamiento del pulgar en acupuntos como mingmen, shenshu, los ocho liao, huantiao, wefzhong y chengshan.

Finalmente se aplica el método del rodillo, avanzando de arriba abajo a lo largo de la región lumbar y la pierna del lado afectado. Con estos métodos, el tiempo necesario para relajar los músculos es de unos 10 minutos.

(c) Tracción:

El paciente yace tumbado de costado con el lado afectado hacia arriba. El masajista, de pie detrás del paciente, le aplica el método de estiramiento lumbar. El paciente relaja activamente sus músculos y el masajista le dobla enérgicamente las articulaciones de la cadera y de la rodilla hacia adelante.

Gradualmente se aumenta la flexión de la articulación de la cadera, llevándola hacia delante con un movimiento rítmico y elástico, cuidando que el paciente no experimente demasiado dolor. A medida que el grado de flexión de la cadera aumenta, las vértebras lumbares inferiores sufrirán los efectos de la fuerza de flexión.

Cada vez que la cadera ha sido flexionada hacia delante 45 veces, la mano que sujeta la pierna afectada tira la pierna hacia atrás con una corta y fuerte sacudida, mientras la otra mano, que está apoyada contra la región lumbar, empuja hacia adelante con la fuerza apropiada.

El ritmo de esta presión debe ser coordinado con el de la extensión hacia atrás de la pierna, y la fuerza aplicada se adaptará a lo que el paciente puede tolerar. Por lo tanto, al estirar la espalda del paciente, se tendrá en cuenta su movibilidad potencial y se observará la expresión de su rostro.

El movimiento debe ser ejecutado rítmicamente, con fuerza y destreza, pero estará desprovisto de toda violencia. El proceso entero debe ser repetido 2-3 veces.

(d) Movimiento de la pierna (estiramiento del miembro inferior):

A continuación se indica al paciente que se gire sobre su espalda para “mover la pierna”, el método de estiramiento del miembro inferior. Para ello el paciente deberá seguir la fuerza ejercida por el masajista, y relajar los músculos tanto como pueda.

Al principio el ángulo formado por la pierna y la superficie de la cama será menor que en el test de elevación de la pierna recta; no obstante, durante el tratamiento se irá observando cuidadosamente hasta donde puede elevarse la pierna afectada, y se irá subiendo gradualmente cada vez un poco más. A veces las dos piernas necesitan “movimiento”. Tratar unas 20 veces en cada lado.

(e) Fuerte extensión posterior:

Está indicada en los casos crónicos o en los casos donde los síntomas dolorosos han mejorado, o en aquellos otros en que aunque el dolor sea aún bastante agudo, la fuerte constitución del paciente le permite soportar una manipulación mucho más fuerte.

Conviene asimismo cuando el área lumbar del paciente es blanda y flexible; cuando todas las técnicas descritas anteriormente han sido puestas en práctica sin obtenerse ningún resultado evidente; o cuando el paciente con síntomas graves ha notado una disminución del dolor después de la aplicación de las técnicas de masaje mencionadas. Una fuerte extensión posterior del área lumbar es apropiada para todas estas situaciones.

(1) Con el paciente tumbado boca abajo, el masajista aplica los métodos de amasamiento y de rodillo en el área lumbar y en la pierna, haciendo que los músculos se relajen, tal corno se ha descrito anteriormente.

(2) Se ejecuta el método lumbar. A veces, al practicar una extensión fuerte hacia atrás, se puede oír un crujido en el área lumbar del paciente. Cuando esto ocurre, es probable que obtengamos un mejor resultado.

(3) Ejecutar el método de estiramiento lumbar. En esta acción, el tirón de la pierna debe estar coordinado con el empuje ejercido con el pie en la región lumbar. Con este movimiento súbito se puede oir a veces un crujido en las articulaciones de la región lumbar.

Cuando esto ocurre, es probable que obtengamos un mejor resultado. Después de esta manipulación, el paciente se coloca boca abajo, y se le aplica masaje (métodos de amasamiento y de rodillo) en la zona inferior de la espalda.

(4) Seguidamente, con el paciente tumbado de espaldas, se ejecuta un estiramiento del miembro inferior, tal corno se ha descrito anteriormente.

(5) En algunos casos se puede añadir el método de extensión poster-lateral. En este caso, el paciente yace boca abajo. El masajista, de pie del lado sano del paciente, sujeta el tobillo del lado afectado con una mano, y con la otra inmoviliza el área lumbar-sacra. La pierna afectada es desplazada con fuerza hacia atrás, hacia el masajista.